反复鼻出血

反复鼻出血是脑出血的临床症状。鼻出血是临床常见症状来自之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔360百科流出者。鼻出血乐多为单侧，亦可为双侧;可间歇反复出血，亦可持续出血;出血量多少不一，轻或术打科杆婷慢者仅鼻涕中带血，重燃来介儿考者可引起失血性休克;测较乎古喜反复出血则可导致杆能贫血。多数出血须空还粉可自止。引起鼻出血的原因很多，可因鼻腔本身疾病引起，也可因料做础备飞卫鼻腔周围或全身性疾病诱发。

• 患病部位 头部
• 相关疾病 动脉瘤 高血压 血管瘤 酒精中毒 脑出血 偏头痛 白血病 血小板减少症 高血压性脑出血 脑疝 创伤性鼻出血 脑动静脉畸形 血栓形成 脑梗死 高血压脑出血 老年人脑出血 颅内肿瘤 烟雾病 积聚 水肿 肿胀
• 相关症状 败血症 鼻出血 鼻衄 鼻腔中后部出血 鼻塞 点状出血 淀粉样变性 定位体征 动脉粥样硬化 反复鼻出血 感觉障碍 高热 高血压 共济失调 昏迷 结节 静脉血栓 剧烈头痛 颅内压增高 麻痹 脑膜刺激征 脑疝 脑室出血 脑水肿 脑叶出血 偏盲 偏瘫 丘脑出血 妊高征 深感觉障碍 深昏迷 四肢瘫痪 同向性偏盲 脱水 小脑出血 斜视 眩晕 眼肌麻痹 眼球震颤 意识模糊 意识障碍 紫癜
• 所属科室 五官科 耳鼻喉科
• 相关检查 鼻咽部MRI检查 耳鼻咽喉CT检查

原因

　　引起鼻出血的原因很多，可因鼻腔本身疾病引起，也可因哥演养话课展初鼻腔周围或全身性疾病诱发。

　　局部原因

　　(1)鼻部损伤:①机械性创伤:如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等，是引比质起鼻出血常见的原因。②气压性损伤:在高空飞行、潜水过程中，如果鼻窦内外的气压差突然变化过大，会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。③放疗性损伤:头颈部放疗期间及放疗后，鼻黏膜发生充血水肿，或上皮脱落，也可出现鼻出血。

　　(2)鼻中隔偏曲:多发生在骨嵴或骨棘(矩状突)附近或鼻来自中隔偏曲的凸面，该处龙或点着都评保功简黏膜较薄，空气气360百科流的流向在此处发生改变，故黏膜变得干燥，以致血战管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔边缘的黏膜干燥、糜烂及干痴脱落，可引起反复鼻出流底石台存保汽紧华血。

　　(3)鼻部炎症:①鼻部非特异性炎症:急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻出血，出血量一般不多。②鼻部特异性感染:结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染，因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻出血。

　　(4)鼻腔、鼻农出价另木音主强们窦及鼻咽部肿瘤:其中最易发生鼻出血者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。

　　(5)鼻腔异物:常见于儿童，多为单侧鼻出血，因鼻腔异七差了架视会声农激物长期存留于鼻腔内，可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物，如水蛭等，可引起反复大量鼻出血。

　　全身原因

　　(1)出血性疾病及血液病:①血管壁结构和功能缺陷性玉率众建右美疾病:如遗传性出血性毛细血停者还或示曲治获谁而管扩张症、维生素C对升作航滑缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血贵必毫速冲变简还管性假血友病等。②血小板数量或机能障碍性疾病:如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起的继发性血小板减少等古服。③凝血因子障碍性疾病:如各型血友病、维生素K缺乏症等。④血液的自身抗凝作用过强:如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质，或纤维蛋白溶解笔毛管准认岩过度或加快，如弥漫性血管内凝血等。

　　(2)急性发热性传染病:如上感、流感、危出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等。多因高热、血管发生中毒性损害，鼻黏膜充血、肿胀及干燥，以致毛细血管破裂出血。一般情况下出血量较少，多发生于发热期，且出血部位多位于鼻腔前部。

　　(3)还药总候座赶面心血管系统疾病:①望达米物敌阳青内观众师高血压和动脉硬化:高血压和动脉硬化是中老年人鼻出血的重要原因，血管硬化是其病理基础。血压增高，特别是在便秘、用力过猛或情绪激动时，可使鼻血管破裂，造成鼻出血。另外，打喷嚏、用力咳嗽、猛力的经鼻呼吸或鼻腔按摩倒安多之例妈女袁了，也是鼻出血反复和难以控制的因素。②静脉压增高:肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、颈部或纵隔占位性病变等疾病，可致上腔静脉高压，这些患者的鼻腔及鼻咽静脉常怒张淤血，当患者剧烈咳嗽或其他诱因，血管则可破裂出血，出血部位多位于后鼻孔处的鼻咽静脉从分布区。

　　(4)其他全身性疾病:妊娠、绝妒难皮轮片在居试扬经前期、绝经期均可引起鼻出血，可能与毛细血管脆性增加有关。严重肝病患者可因肝脏合成凝血因子障碍引起鼻出血。尿毒症也可引起鼻出血。鼻出血可以是风湿热的早期表现之一。

检查

　　1.详细询问病史及出血情况，确认出血源于鼻腔或相邻组织，排除咯血和呕血。

　　2.确定出血部位，结合前鼻镜、鼻内镜及/或CT、MRI检查，判断出现部位。

　　3.血常规检查，对于出血量较大及怀疑为血液病的病人必不可少。对应用抗凝药物及怀疑凝血功能异常的病人，需要检查出凝血功能。

　　4.估计出血量，评估患者当前循环系统状况，有无出血性休克，必要时尚须与相关科室会诊。根据每次出血情况及发作次数、患者的血压、脉搏、一般情况及实验室检查来综合判断出血量。失血量达500ml时，可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白等症状，失血量达500~1000ml时可出现出汗、血压下降、脉速而无力，若收缩压低于80mmHg，则提示血容量已损失约1/4。

　　5.排查全身性疾患。

鉴别诊断

　　咯血

　　为喉、气管、支气群字周要题再促英唱管及肺部出血后，血液经口腔咯出，常见于肺结核、支气管扩张、肺癌、肺脓肿及心脏病导致的肺淤血等。可根据患者既往病史、体征及辅助检查鉴别。

　　呕血

　　呕血是上消化道出血的主要表现之一，当大量呕血时，血液可从口腔及鼻腔涌出，常它让就民常伴有消化道疾病的血林们弱军手又言政互何其他症状，全身查体可有阳性体征，可予以鉴别。

缓解方法

　　平时应注意预防鼻出血的发来自生，措施包括:

　　1.保持房间的安静、清洁，温度要适宜。室内保持空气清新，适360百科当开窗通风换气，温度宜保持在18~20℃。因空气厂纪酸动当开过于干燥可诱发鼻腔出血，所以空气湿度应60%。

　　2.老人平日活动时动作要慢，勿用胜投试有毫异抓度日必力擤鼻，对症止咳。

　　3.饮食让治力状记要进一些易消化软食坐有巴准欢养范错，多吃水果蔬菜，忌辛辣刺激饮食，并保持大便通畅，便秘者可给予缓泻剂。

　　4.老年性鼻出血病人多伴有高血压、冠心病、支气管炎等，应定期防治原发病，必须针对病因进行相应的治客系增识类疗，尤其是高血压病患者，必须尽快将血压控制到正常迫字重目东略绿京宽大或接近正常的水平，观察病情变化，并及时到医院就得规己诊。

　　5.对于儿童鼻出血患者应纠正患儿挖鼻、揉鼻、好奇放置异物等易导致黏膜损伤的不良习惯。