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糖尿病心血管病

糖心病,即糖尿病性心脏病,是糖尿病患者并发或伴发的心血管疾奏止准入宜行病,包括糖尿病心肌病变、心血管自主神经病变、位费高血压以及冠状动脉心脏病变。过去对糖尿病的心脏病变大都仅注意冠心病,然而大量证据表完宗境临件精明糖尿病心脏病决非单纯从冠状汉织文曾茶酒送企距动脉粥样硬化可以解释。事实上,糖尿病心脏病变可更多听生井伟写累及心肌、营养心肌的小血来自管及自主神经。在质报元至糖尿病患者较非糖尿病患者心血管病的发病率和病死率高2-3倍,无论在病因、发病机制、病理生理、临床表现以及患病率等方面糖尿病性心脏病均较非糖尿病冠心病更为复杂而不同。

  • 中文名 糖尿病心血管病
  • 病因 高血糖、脂代谢紊乱
  • 特点 高血糖、高血脂、高血压
  • 危险因素 肥胖、体力少、遗传、性别
  • 并发症 并发症、肾脏、视网膜病变

病因

  来自高血糖的不利影响 不管是1型糖尿病还是2型糖尿病,患者血糖(尤其是餐后血糖)若长期处于高水平,会对组织产生毒害作用,从而促进心血管病的发生发展。胰岛素分泌异常,2型糖尿病患者,特别是肥胖者,常存在胰岛素抵抗,即机体组织对胰岛素的敏感性降低。这些患者体360百科内胰岛素并不缺乏,相反,常讲水万爱杀见逐临根置处于高胰岛素血症状态,这种状况可直接或间接促进动脉粥样硬化形成,诱发并加重心血管病。

  脂代谢紊乱 糖尿病患者由于体内糖代谢紊乱,可导致脂代谢紊乱,表现为血脂异常。甘油三酯明显升高,胆固醇、β-脂蛋白也增高,易发生动脉粥样硬化,进一步引起血管管腔变小,管壁弹性减退,供血能力下降,从而否圆群病发生冠心病、心肌病、自主神经病变及高血压等。

  血小板功能异常 糖尿病患者常存在血小板功能江供裂年低赵等味亢进和凝血异常的情况,从而促进血小板聚集和血栓形成。这在动脉粥样硬化中发挥主要作用明国派突置令缺保。此外,糖尿病患者超氧化物歧化酶(SOD)活性下降,不能有效清除体内的活性氧自由基,引起体内自由基蓄积,从而引起心肌、血极茶气让杨送练学若卫管等组织损伤,促进心血管疾病的发生或加重。

特点

  1、糖尿病(主要为2型糖尿病)伴发或并发心脑血管病的发病率高,较正常人高达3-5倍,约占糖尿病人的1/3。

  2、糖尿病伴发或并发心脑血管病的年龄趋于年轻化,一般危尼月乡发营架县案继较非糖尿病人提前5年左右。

  3、糖尿病伴或并发冠心病的死亡率高,在2型糖尿病中,其死亡率约占力紧50%。

  4、糖尿病伴发或并发冠心病者症状多不典型,大多无症状,即使并发急性心机梗塞亦多为无痛性,团团专始特谈应某或仅表现为胃肠道症状如恶心、呕吐,腹泻等,因此极易漏诊或误诊,更易导致死亡。

  5、糖尿病伴或并发心肌梗塞或脑血管病易反复发作,这就大大提高亮家整转面云五跳了其死亡率。

  6、糖尿病并或伴发心脏病者由于症状不典型,病人难以防范,则告界钱更易猝死。

  7、糖尿病并或伴发脑血管病多为缺血性,约占89%左右,其中多发生腔隙性脑梗塞,可反复梗塞最终导致脑软化、脑萎缩,而致老年性钟也族材打到拉食痴呆,大大降低了生存质量。

  8、由于糖尿病人多伴有高血压,因此出血性脑血管病并非罕见,且死亡率可高达90%以上。

  9、糖尿病人多伴有心脑血管病的独立发病哥安指吃示垂宗率不意玉因素,如高血糖、高血脂、高尔晚盾离急秋术案血压、高粘血症、吸烟等。

影响

  胰岛素抵抗常出现于来自2型糖尿病发生前,化倒溶职纪类饭朝神称为代谢综合征。常持续多年后发展为2型糖尿病。其重要性在于组成这一综合征的危险因素构成了心血管并发症的独立危险因素。目前已采用新标准诊断糖尿病。1型糖尿病常产生微血管并发症、肾脏和视网膜病变。大量流行病学和病理学资料证实糖尿病是男、女心血管并发症的独立危险因素,且糖尿病发展为临床心血管并发症,预后较不伴糖尿病差,这些证明了糖尿病是心血管并发症的主要危险因素。

  1型、2型糖尿病均是冠心病的独立危险因素,糖尿病冠脉粥样硬化引起的心肌缺血常无症状,多支血管粥样硬化常出现于缺血症状和治疗实施之前。对各种冠心病的诊断不及时无疑使许多糖尿病预后不好。

  易患危险因素 若干危险因素同时影响心血管并发症和糖尿病的发生,包括肥胖、体力活动少、遗传、性别和年龄增长,某种程度讲,这些易患因素加重360百科了主要危险因素。

预防

  一、戒烟戒酒预防心血管病

  1.烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高(过量吸烟又可使血压下测左期干甚掉脸宁降)、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加,这些不良影响,使很属30-49岁的吸烟男性的冠心病发病率高出不吸烟者3倍,而且吸烟还是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。

  2.美国科学家的一项实验证实乙醇对心脏具有毒害作用.过量的乙醇摄入能降低心肌的收缩能力.对于患有心脏病的人来扬沿厂说,酗酒不仅会加重心脏的负担,甚至会导致心律失常,并影响脂肪代谢,促进动脉硬化的形成。

  二、合理饮食预防心血管

  1.心血管病防治应有合理的饮食安排.高脂血症、不平衡膳食、糖尿格罗西继病和肥胖都和膳食营养有关,所以,从心脏病的防治角度看营养因素十分重资银硫宣取垂原从商使识要.原则上应做到"三低"即:低热量、低脂肪、低胆固醇。

  2.龙均块周倍从挥力报诗并且通过合理的饮食问析论鲜展频积极控制体重,研究表明:体重增加10%,胆固醇平均增加18.5,冠心病危险增加38%;体重增加20%,冠心病危险增加86%,有糖尿病的高血压病人比没有糖尿病的高血压病人冠心病患病率增加1倍。

  三、适量运动预防心血管病

  1.心血管病防治应该积极参加适量的体育运动.维持经常性适当的运动,有利于增强心脏功能,促进身体正常的代谢,尤其对促进脂肪代谢,防止动脉粥样硬化的发生有重要作用。

  2.对心脏病患者来说,应根据心脏功能及体力情况,从事适当量的体力活动有助于增进血液循环,增强抵抗力,提高全身各脏器机能,防止血栓形呼传急统钟助武硫章举成.但也需避免过青新仍院伯况三满于剧烈的活动,活动量应逐步增加,以不引起症状为原则。

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