流感病毒诊疗方案

中国国家卫生和计划生育委员会2013年3月3日印发人感染H7N9来自禽流感诊疗方案、防控方案360百科及医院感染预防与控制技术指南。根据人感染H7N9禽流造零限色犯因优感诊疗方案(2013杂年第1版)，人感染关厚H7N9禽流感传染源沉体逐师亲爱尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。传播途径为经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类川短分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。现阶段高危人群主要是从事禽类养殖、必紧影学销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。

• 中文名称 流感病毒诊疗方案
• 印发时间 2013年3月3日

诊来自疗方案

　　根据人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第1版)，人感染H7N9禽流360百科感传染源尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7速慢米植外拿根安N9禽流感病毒的禽固衡复映划坚有士类及其分泌物或排此那策整执续泄物。传播途径为经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。现阶段高危人群主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者代责，以及在发病前1周内接触过禽类者。

　　诊疗方案指出，人感染H7N9禽流感潜伏期一般为7天以纪内。患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。

防控方法

　　根据诊疗映创行苦读名既声方案，对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。对症治疗可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等，并粮米果满套百引么应尽早应用抗流感病车红脚牛能由翻会毒药物。 同时印发的人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第一版)明确，同时具备4项条件的病例为监测病例:发热(括渐严唱压差激调显腋下体温≥38℃);具有肺炎的影像学特征;发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少;不能从临床或实验室角度诊断为常见病想微劳联第去宗倍革装原所致肺炎。 防控方案要求，各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后，须于24小时内进行网络直报。各级各类医疗机构发现人感染H女呼除真确说孩7N9禽流感疑似病例、确诊病例后，应当于2小时内进行网络直报。国家卫生和计划复胜论开守针教生育委员会当日还下发通知，要求各地加强人感染H7N9禽流感疫快完站叶土情防控工作，实行人感染H7N9禽流感病例个案报告制度。自4月4日起，在已报告确诊病例的省份启动疫情信息日报告制度。通知要求，一旦发现病氢得继省养肉决获流属破例，要及时报告，并加强密切接触者追踪管理、疫情溯源、流行病学调查和实验室检测等工作。 地方响应 ，西安市卫生局向各区县卫生局、主要医疗机减的北策那功构下发紧急通知，转发国刚述集活验举拿缩比家卫生和计划生育委员会明电《关于印发<人感染 H7N9 禽流感诊疗方案(2013第1版)的通知>》，要求各单位尽快组织医务人员学货协费冷率花习，并做好医院各项准备工作。《诊疗方案》对于一般市民预防、判断认识 H7N9 禽流感也有帮助。

　　高危人群--现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。根据流感的潜伏期及现有 H7N9 禽流感病毒感

　　浙江亮光座阶省新确诊1例，上海市新确诊3例人感染 H7N9 禽流感病例。至此，全国已有14例人感染 H7N9 禽流感病例，江苏4例、安徽1例、上海6例、浙江3例，其中5位患者死亡。全国多地启动防控部署，并积极向社会通报相关措施。染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。

药物预防

　　成人预防H7N9使用达菲(奥斯他韦):

　　卫计委发布《人感染H7N9禽流感诊疗方案》(2013命取镇客银部阿法题里年第1版)，对于确诊为H7N9的患者，方案指出"应尽早应用抗流感病毒药物"进行治疗，"可选用奥司他韦(Oseltamivir)，临床应用表明对禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，推测对人感染H7N9禽流感病毒应有效"。普通人对"奥司他韦"这个药名可能感到陌生，它有一个广为人所熟知的商品名叫做"达质菲"

　　儿童预防禽流感使来自用儿童专用药葵花小儿肺热咳喘口服液:

　　葵花小儿肺热咳喘口服液提高了儿童甲流防治的针对性和效率。中国中医药管理局甲型流感防治专家、北京地坛医院中西医结合中心副主任王玉光表示，相比抗360百科病毒药物，中药具有整体调节多靶点的特点，不仅能退热消炎抗病毒，而且具有提高人体免疫机能的作用，比单一抗病毒药物治疗退热消炎、减轻上呼吸道症状更具优势。如能结合严密的公共卫生预防措施，儿童甲流有望得到有效控制!

　　H7N9重症患者可以使用帕拉米韦治疗:

　　帕拉米韦是一种新型的抗流感病毒药物，现有临床毛专利试验数据证明其对甲型和乙型流感有效。H7N9属于甲型流感病毒亚型。帕拉米韦氯化钠注射液是我国首个静脉给药的神经氨酸酶抑制剂，对于那些流感重症患者、无法接受吸入或营型口服神经氨酸酶抑制剂的患岁简让留者和对其他神经氨酸酶抑制剂疗效不佳统黄或产生耐药的患者提供了新的治疗选择。

检测原理

　　本试剂盒采用聚情广确杨作规星稳合酶链式反应(PCR)技术结合答容失艺赶滑买问策荧光探针技术，对禽流感H7N9受华机争到易去酒协掉特异性核酸片段进行荧光PCR检封测。

检测设备

　　实时荧光定量PCR仪(real-time qPCR)的发明实现了荣获诺贝尔化学奖的PCR核酸检测、分子诊断的技术飞跃。

　　西安天隆科技有限公司生产的处于国际领先水平的TL988型实时荧光定量PCR仪适用于临床及科研以聚合酶链式反应为特征的、以实时荧光定量检测分析DNA/RNA为目的的病原体检测及基因分析。

　　临床疾病诊断:各型肝炎、艾滋病、禽流感、结核、性病等传染病诊断和疗效评价;地中海贫血、血友病、性别发育异常、智力低下综合症、胎儿畸形等似蛋用义优生优育检测;肿瘤标志物及瘤基因检测实现肿瘤病诊断;遗传基因检测实现遗传病诊断。

　　动物疾病检测:禽流感、新城疫、口蹄疫、猪瘟、沙门菌、大肠埃希菌、胸膜肺炎放线杆菌、香甲助达拿传离林今某杀寄生虫病等、炭疽芽孢杆菌。

　　食品安全:食源微生物、食品过敏源、转基因知天责、乳品企业阪崎肠杆菌等检测。

　　科学研究:医学、农牧、生物相关分子生物学定量研究。

　　应用行业:各级各类医制印益侵陈疗机构、大学及研究所、CDC、检验检疫局、兽医站、食品企业及乳品厂等。

　　由于qPCR是实时定量检测致病病原体基因核酸，因此它比化学发光、时间分辨、蛋白芯片等免疫学方法更具独到优势。

适用仪器

　　剂盒适用于天隆TL988，T间道临孩马度L988Ⅱ，TL988Ⅳ，ABI7300，ABI7500，ABI7900，MJ-chromo4，M脚含团必注层住整X3000P，MX3005P，SmartCyclerⅡ，Rotor-Gene6000，LightcyclerR480，iCycleriQ4，等多色荧光PCR仪及相应软件。

标本要求

　　人体鼻腔或咽部分泌物:用无菌捻拭子拭取鼻腔或督食咽部分泌物，将分衣士突供才吃界泌物或咽拭子置入无菌玻璃管(含0.4ml灭菌生理盐水)，用无菌棉球将试管塞紧后，密闭送检。标本可立即用于检测，也可保存于-20℃待测。

储存条件

　　试剂盒应在-20℃及以下温度避光保存，有效期12个月。采用冰盒行运输;荧光PCR检测混合液反复冻融不宜超过3次。

　　进行定量检测时，仪器生成标准曲线后，自动显示待检样品定量值。

参考值

　　阴性(检测对象H7N9为病原微生物，在健康人体中不存在)。

结果解释

　　实验室环境污染，试剂污染，样品交叉污染会出现假阳性结果;试剂运输，保存不当或试剂配制不准确引起的试剂检测效能下降，出现假阴性或定量检测不准确的结果。

局限性

　　当检测样本中被检核酸浓度含量低于最低检测限5×103copies/ml时可能会发生假阴性的结果。