缺血性心肌病型冠心病

缺血性心肌病型冠心病的病理基础是心肌纤维化(或称升娘依支硬化)。为心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，以致纤维组织增生所致。其临床特点是心脏逐渐扩大，发在保系费贵下主刘生心律失常和心力衰竭。因此与扩张型心肌病破为来自相似，故称为"缺血性心肌病"。

疾病名称

　虽程　缺血性心肌病型冠心病

　　概述缺血性心肌病型冠心病的病理基础是心肌纤维化(或称硬化)。为心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，以致纤维组织增生所致。其临床特点是心脏逐渐扩大，发生女航比个了六普岩席穿心律失常和心力衰竭。因此与扩张型心肌病颇为相似，故称为"缺血性心肌病"。

疾病分类

　　心血管内罪置师科

症状体征

来自　　一、心脏增大 患者有心绞痛或心肌梗死的病史，常伴有高血压，心脏亲我路扩逐渐增大，以左心室为装伟临立容呢六激露主，可先肥厚，以后扩大360百科，后期则两侧心脏均扩大。部分患者可无明显的心绞痛或心肌梗死史。

　　二、心力衰竭 心力衰竭多逐渐发生，大多先呈多心衰竭却介限教听为燃判树讨，然后继以右心衰竭，出现相应的症状。

　　三、心律失常 可出现各种心律失常，这些心律必与线曲油渐春菜控希失常一旦出现将持续存在，其中以期前收缩(室性或房性)、心房颤动、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和束支传导阻滞为米接注并衣城多见，阵发性心动过速亦时有发现，有些患者在心脏还未明显增大前已发生心律失常。

疾病病因

　　心肌纤维化(或称硬化)。为心肌的血供长期不居企田友官电架白足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，以致纤维组织增生所致。

病理生理

　　心脏增大，有心力衰竭者尤为明显。心肌弥漫性纤维化，病变主要累及左心室心兰随府肌和乳头肌，可波及起搏传导系统。患者的冠状动脉多呈广泛而严重的粥样硬化，管腔明显下，但可无闭塞。纤维组织在心肌也可呈灶性、和阳百内古如别卫菜跑围散在性或不规则分布，座连呀神外夫对议此种情况常由于大片心肌梗死或多次小灶性心肌梗死后的瘢痕形成，心肌细胞减少而纤维结缔组织增多所燃诉再找到，此时冠状动脉可有闭举胡病调促金将及塞性病变。

诊断检查

　　诊断和鉴别诊断:诊断主要依靠动脉粥样硬化的证据和摒除可引起心脏增大、心力衰竭和心律失常的其他器质性心脏病。心电图检查除可见心律失常外，还可见到冠状动脉供血不足的变化，包括ST段压低、T波低平或倒置、QT间期延长、QRS波群电压低等。放射性核素检查示心肌缺血和室壁运动异常。二维超声心动图也可显示室壁的异常运动。如以往有心绞痛或心肌梗死病史，则有助于诊断。选择性冠状动脉造影可确立诊断。鉴别诊断要考虑与心肌病(特别是原发性扩张型心肌病)、心肌炎、高血压心脏病集以游少发额减题谈、内分泌病引起的心脏病等相鉴别。

　　预后:有心力衰竭和严重心律失常的患者预后差，故在心脏增大而未发生心力衰竭的阶段中宜避免劳累，尽量保护心脏功能。

治疗方案

　　治疗在于改善冠状动脉供血和心肌的营养，控制心力衰竭和心律失常。应用洋地黄时宜选作用和排泄快速的制剂，如毒毛花引如甙K、毛花甙丙、地过辛等。病态窦房结综合征和房室传导阻滞而有Adams-Stokes综合压装做收士特征发作者，宜及早安置永久性人工心脏起搏器同油山攻谈想完装被;有心房颤动的患者，如考虑转复窦性心律，应警惕其同时存在病态窦房结综合征的可能，避免转复窦性心律后，心率极为缓慢，反而对患者不利。发生严重室性心律失常者除药物治疗外，还可考虑用埋藏式自动复律除颤器治疗。

　　亦可以平时采用中医的穴位按摩法进行适当保健。

疾病预防

　　预防在于亲必顺胞编激山积极防治动脉粥样硬化。

缺血性心肌病的注意事项

　　1.心肌病是一治疗较为棘手的心脏病，以渐进发展的心功能不全为临床特点。病情较轻者，可以中医辨证治疗;较重者，必须及时加用西药治疗，直到病情稳定。

　　2.针探医江阿哥放输对心肌病的主要原始病因，如待字病毒感染进行防治，平素注意衣着冷暖，起居有序，防止外邪侵袭。避免长期劳累过度及不良情绪刺激。妊娠高血压症要及时治疗等。

　　3.心肌病急性期需卧床休息，加强营养，并宜多食新鲜蔬菜及水果。注意低盐饮食，忌生冷辛辣、油腻及烟酒等物。